Толық емес жұлын жарақаты бар баланы жаяу оңалту үшін назардан тыс қалдыруға болады
Толық емес жұлын жарақаты бар баланы жаяу оңалту үшін назардан тыс қалдыруға болады
Anonim

Флорида университетінің зерттеушілері осы аптада Сан-Диегодағы Нейрология қоғамының жиналысында ұсынған екі зерттеуге сәйкес, жұлын жарақаттарынан кейін балалардың қозғалысын қалпына келтіре алатынын болжаудың дәстүрлі әдісі терапиядан пайда алатын пациенттердің шағын бөлігін жоққа шығаруы мүмкін.

Бір зерттеуде зерттеушілер толық емес жұлын жарақаты бар баланың мәліметтерін ұсынады, ол UF-те тірек-қимыл жаттығулары бағдарламасында жүру қабілетін қалпына келтіргеннен кейін төрт жылдан кейін жақсаруды жалғастыруда, дегенмен клиникалық бағалау құралдары оның енді ешқашан жүрмейтінін болжады.

Басқа презентацияда ғалымдар жұлынның ауыр, созылмалы және толық емес жарақаттары бар алты баланың үшеуі - жарақаттан төмен сезім немесе қозғалысты сақтайтын пациенттер тірек-қимыл жаттығулары арқылы қадамдар жасай алатын деңгейге дейін жақсарғанын талқылады. Тіпті қадамдық қабілетін қалпына келтіре алмаған үшеуі де магистральды басқаруға ие болды.

Зерттеу UF және Brooks Rehabilitation мекемелерінде жүргізілген және Қоғамдық денсаулық сақтау және денсаулық мамандықтары колледжінің физиотерапия кафедрасының доценті Андреа Берман, Ph.D, ПТ және Дена Хоуланд басқарған Kids Step Study бөлігі болды. Медицина колледжінің неврология кафедрасының доценті Д. Екеуі де McKnight Brain Institute және Malcom Randall Veterans Affairs медициналық орталығымен байланысты.

«Клиникалық көрініс басымдықты қалпына келтіруге қабілетті пациенттерде аяқтың ерте қозғалысын көрсетуі керек», - деді Хоуланд. «Біздің оқуымыздағы балалар қозғалысты аз немесе мүлдем көрсетпейді, бірақ кейбіреулері әлі де айтарлықтай жақсара алды».

Зерттеудің бір қатысушысы 4 ½ жасар бала болды, ол 3½ жасында жатыр мойны омыртқасының мүгедектік жарақатын алған. Ол тірек-қозғалыс жаттығуларын бастамас бұрын, төменгі аяғындағы мотор көрсеткіші деп аталатын клиникалық шара оның жүруді қалпына келтірмейтінін болжады. Ол жарақат алғаннан бері 16 ай бойы жүрмеген. Содан кейін бала 76 сессияға Берман мен Хоуланд және олардың зерттеу тобы жүргізетін тірек-қимыл жаттығулары бағдарламасына қатысты. Жаттығу серуендеуге қажетті жүйке-бұлшықет жүйесін белсендіру мақсатымен тапсырмаға тән, қарқынды қайталанатын тәжірибе әдісін қабылдайды.

Бала тірек-қимыл жаттығуларынан кейін бір айдан кейін, содан кейін төрт жыл бойы жыл сайын бағаланды. Айналмалы жаяу жүргіншінің көмегімен ол өздігінен жүреді және секундына метрдің үштен екісіне жуық жылдамдыққа жете алады.

Қосымша жаттығуларсыз ол үш дөңгелекті педальмен жүруді, жорғалауды, баспалдақпен көтерілуді және жүзуді үйренді. Ол қуықтың сезімін жақсартқанын хабарлады және мүгедектер арбасынсыз толық уақытты бастауыш мектепке барды.

Бірақ, оның функционалдық жақсаруына қарамастан, оның төменгі аяғындағы мотор көрсеткіші ешқашан өзгермеген - ол толық уақытты серуендеп жүрсе де, оқшауланған аяқтың бірлескен қимылдарын жасай алмайды.

«Идея мынада: жұлын жарақаты популяциясында біз анықтамаған жаттығулардан пайда алатын шағын топ болуы мүмкін, және біз оларды анықтамауымыздың себебі - дәстүрлі әдіс бізді хабардар етпейді», - деді Берман.. «Бұлардың барлығы ауыр жарақат алған балалар. Жарақат алған кезде 3 немесе 6 немесе 10 жаста болуы мүмкін баланың өмір сүру ұзақтығы туралы ойланыңыз, егер олар қозғалғыштығының бір бөлігін қалпына келтіре алса, қандай айырмашылық болады. Арбаны итеру немесе үстелдің артында ыңғайлырақ отыру өте маңызды болуы мүмкін.

Kids Step Study бағдарламасына Крейг Х.Нилсен қоры қолдау көрсетеді және оған UF McKnight ми институтының, Гейнсвиллдегі Малком Рэндалл VA медициналық орталығындағы Ардагерлер істері бойынша миды қалпына келтіру және зерттеу орталығының, Шандс Джексонвиллдегі және Брукс оңалту ауруханасының зерттеушілері мен клиницистері кіреді. Джексонвилл. Қолдау сонымен қатар Флорида денсаулық сақтау департаментінің ми мен жұлын жарақаты бағдарламасының, Флорида университетінің клиникалық аударма ғылымының бастамасы мен Ұлттық денсаулық институттарының гранттары арқылы келеді.

Қазіргі уақытта ауыр жарақат алған балаларда немесе ересектерде жүруді қалпына келтіру үшін оңалту әдісі жоқ. Әдетте, бұл науқастар мүгедектер арбасына таңылады немесе қозғалғыштығын алу үшін аяқтары бекітіледі. Бірақ бірде-бір тәсіл қалпына келтіруге ықпал ету үшін жарақат деңгейінен төмен жүйке-бұлшықет жүйесін белсендірмейді.

Зерттеуге қатысқан балалар сенсорлық және моторлы функциялар, жалпы моторика, амбулация және жорғалау бойынша тірек-қимыл жаттығуларына дейін және одан кейін бағаланды. Қозғалтқыш кортексі мен жұлын арасындағы, сондай-ақ субкортикалық құрылымдар мен жұлын арасындағы байланыстардың тұтастығын бағалау үшін зертханалық сынақтар қолданылды. Мұндай функцияның қалпына келуі осы жүйке құрылымдарының тұтастығымен байланысты болуы мүмкін және ең ауыр жарақат алған балаларда жаяу қалпына келтіруді болжаудың жаңа құралы болуы мүмкін.

Нәтижелер тірек-қозғалыс жаттығулары мен жүруді қалпына келтіру сау өсу мен дамуға ықпал ететін басқа ырғақты, өзара төменгі аяғындағы тапсырмаларды дамытумен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді.

«Бұл ауыр жарақаттары бар барлық балалар бұл араласудан жақсара алады дегенді білдірмейді, бірақ жүру немесе магистральді басқаруға қарамастан, ұтқырлықты қалпына келтіретін субпопуляция болуы мүмкін», - деді Берман. «Біздің мақсатымыз – емхана мамандарына омыртқаның жарақаты бар халық арасында кімге пайда әкелетінін анықтау және осылайша кім жауап беретінін болжау үшін құрал беру».

Зерттеушілердің айтуынша, келесі қадам балаларды көбірек қабылдау арқылы зерттеуді кеңейту.

Тақырып бойынша танымал