USPSTF: Гормондарды алмастыратын терапияның пайдасы тәуекелдерден асып кетпейді
USPSTF: Гормондарды алмастыратын терапияның пайдасы тәуекелдерден асып кетпейді
Anonim

Алдын алу қызметтерінің жұмыс тобының (USPSTF) шолуы гормондарды алмастыратын терапияның пайдасы тәуекелдерден асып түспейтінін айтады. Панель гормондарды алмастыратын терапия инсульт сияқты белгілі бір денсаулық жағдайының қаупін арттыруы мүмкін екенін айтты.

Тәуелсіз сарапшылар тобы соңғы он жылда жарияланған 50 зерттеуге шолу жасады. Мақалалар деменцияны, жүрек ауруын, остеопорозды және басқа созылмалы ауруларды емдеу үшін эстроген-прогестин терапиясын және эстрогенді өздігінен қолдануды қарастырды. Панель гормондарды алмастыру терапиясының остеопорозға қарсы белгілі бір пайдасы болуы мүмкін екенін айтты, бірақ ол пациенттердің ауыр аурулар қаупін арттыруы мүмкін. Ауруларға инсульт, өт қабының ауруы, зәр шығаруды ұстамау, сүт безінің қатерлі ісігі, өкпе мен аяқ-қолдағы қан ұйығыштары жатады. Тек эстрогеннің өзі деменция қаупін арттыруы мүмкін, дейді панель. Гормондарды алмастыру терапиясы жүрек ауруына қарсы профилактикалық артықшылықтарға ие емес және шын мәнінде терапия тәуекелді арттыруы мүмкін.

Гормондарды алмастыру терапиясы бұрын остеопороз және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты созылмалы жағдайларға қауіп төндіретін постменопаузадағы әйелдер үшін жиі тағайындалған ем болды. Бірақ 2002 жылы Әйелдер денсаулығы бастамасының зерттеуі жарияланды, онда мұндай терапияны қолдану әйелдердің әртүрлі денсаулық мәселелеріне қауіп төндіретінін айтты. Содан бері гормондарды алмастыратын терапияны тағайындау айтарлықтай төмендеді.

Зерттеу British Medical Journal-да жарияланған осы айдың басында тақырыптарға айналған соңғы зерттеуге тікелей қайшы келеді. Даниялық ғалымдар жүргізген бұл зерттеу гормондарды алмастыратын терапия әйелдердің жүрек жеткіліксіздігі, инфаркт және өлім қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетті. Зерттеу сонымен қатар терапия әйелдердің қатерлі ісік, инсульт немесе терең тамыр тромбозы қаупін арттырмайтынын көрсетті. Зерттеушілер постменопаузадан кейін бірнеше жылдан кейін гормондарды алмастыру терапиясын бастаған әйелдерді зерттеу арқылы алдыңғы зерттеулердің нәтижелері бұрмаланған болуы мүмкін деп болжайды.

USPSTF шолуында бұл мәселе қарастырылмаған, сондай-ақ ыстық жыпылықтау және вагинальды құрғақтық сияқты белгілі бір белгілерді жою үшін қысқа уақыт аралығында гормондарды алмастыру терапиясын қолдану қарастырылмаған.

Дәрігерлер USPSTF ұсыныстары қазіргі тәжірибеде екенін айтады, өйткені терапияны тағайындайтын дәрігерлердің көпшілігі мұны қысқа мерзімді пайдалану үшін жасайды және пациенттері жауап беретін ең төменгі дозаларды тағайындайды. Нұсқаулықтар сонымен қатар Американдық жүрек қауымдастығы, Американдық акушер-гинекологтар конгресі және американдық отбасылық дәрігерлер академиясы сияқты басқа ықпалды ұйымдардың нұсқауларына сәйкес келеді.

Нұсқаулықтар Internal Medicine Annals журналында жарияланған. Алдын алу қызметтерінің жұмыс тобының (USPSTF) шолуы гормондарды алмастыратын терапияның пайдасы тәуекелдерден асып түспейтінін айтады. Панель гормондарды алмастыратын терапия инсульт сияқты белгілі бір денсаулық жағдайының қаупін арттыруы мүмкін екенін айтты.

Тәуелсіз сарапшылар тобы соңғы он жылда жарияланған 50 зерттеуге шолу жасады. Мақалалар деменцияны, жүрек ауруын, остеопорозды және басқа созылмалы ауруларды емдеу үшін эстроген-прогестин терапиясын және эстрогенді өздігінен қолдануды қарастырды. Панель гормондарды алмастыру терапиясының остеопорозға қарсы белгілі бір пайдасы болуы мүмкін екенін айтты, бірақ ол пациенттердің ауыр аурулар қаупін арттыруы мүмкін. Ауруларға инсульт, өт қабының ауруы, зәр шығаруды ұстамау, сүт безінің қатерлі ісігі, өкпе мен аяқ-қолдағы қан ұйығыштары жатады. Тек эстрогеннің өзі деменция қаупін арттыруы мүмкін, дейді панель. Гормондарды алмастыру терапиясы жүрек ауруына қарсы профилактикалық артықшылықтарға ие емес және шын мәнінде терапия тәуекелді арттыруы мүмкін.

Гормондарды алмастыру терапиясы бұрын остеопороз және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты созылмалы жағдайларға қауіп төндіретін постменопаузадағы әйелдер үшін жиі тағайындалған ем болды. Бірақ 2002 жылы Әйелдер денсаулығы бастамасының зерттеуі жарияланды, онда мұндай терапияны қолдану әйелдердің әртүрлі денсаулық мәселелеріне қауіп төндіретінін айтты. Содан бері гормондарды алмастыратын терапияны тағайындау айтарлықтай төмендеді.

Зерттеу British Medical Journal-да жарияланған осы айдың басында тақырыптарға айналған соңғы зерттеуге тікелей қайшы келеді. Даниялық ғалымдар жүргізген бұл зерттеу гормондарды алмастыратын терапия әйелдердің жүрек жеткіліксіздігі, инфаркт және өлім қаупін азайтуы мүмкін екенін көрсетті. Зерттеу сонымен қатар терапия әйелдердің қатерлі ісік, инсульт немесе терең тамыр тромбозы қаупін арттырмайтынын көрсетті. Зерттеушілер постменопаузадан кейін бірнеше жылдан кейін гормондарды алмастыру терапиясын бастаған әйелдерді зерттеу арқылы алдыңғы зерттеулердің нәтижелері бұрмаланған болуы мүмкін деп болжайды.

USPSTF шолуында бұл мәселе қарастырылмаған, сондай-ақ ыстық жыпылықтау және вагинальды құрғақтық сияқты белгілі бір белгілерді жою үшін қысқа уақыт аралығында гормондарды алмастыру терапиясын қолдану қарастырылмаған.

Дәрігерлер USPSTF ұсыныстары қазіргі тәжірибеде екенін айтады, өйткені терапияны тағайындайтын дәрігерлердің көпшілігі мұны қысқа мерзімді пайдалану үшін жасайды және пациенттері жауап беретін ең төменгі дозаларды тағайындайды. Нұсқаулықтар сонымен қатар Американдық жүрек қауымдастығы, Американдық акушер-гинекологтар конгресі және американдық отбасылық дәрігерлер академиясы сияқты басқа ықпалды ұйымдардың нұсқауларына сәйкес келеді.

Нұсқаулықтар Annals of Internal Medicine журналында жарияланған.

Тақырып бойынша танымал